Коротко: аппарат КТГ (кардиотокограф, фетальный монитор) одновременно записывает сердцебиение плода и сокращения матки. Ультразвуковой датчик на животе регистрирует частоту сердечных сокращений плода, датчик сокращений (токодатчик) записывает тонус и схватки, а беременная кнопкой или сам монитор автоматически отмечают шевеления. Результат это две синхронные кривые на экране и ленте, по которым врач оценивает состояние плода: базальную частоту, вариабельность, ускорения и замедления ритма.
Из чего состоит аппарат КТГ
| Датчик или функция | Что регистрирует | Как устроено |
|---|---|---|
| УЗ-датчик ЧСС плода | Частоту сердцебиения плода | Допплеровский датчик около 1 МГц, крепится ремнём там, где лучше слышно сердце. У Edan F9 12-кристальный датчик с широким лучом, чтобы быстрее найти сердце |
| Токодатчик (TOCO) | Сокращения и тонус матки | Датчик давления на передней брюшной стенке, в области дна матки |
| Отметка шевелений (FM, AFM) | Движения плода | Кнопка в руке беременной и автоматическое распознавание по сигналу датчика |
| Прямые методы в родах | ЭКГ плода и внутриматочное давление | Инвазивно, по показаниям, у моделей, где это предусмотрено, например у Edan F9 |
| Мониторинг матери | Давление, SpO2, пульс, ЭКГ, температура матери | У старших моделей; пульс матери помогает не спутать его с сердцебиением плода |
Что показывает КТГ
На верхней кривой частота сердечных сокращений плода, на нижней сокращения матки, между ними отметки шевелений. Врач оценивает несколько характеристик. Ориентиры по критериям Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO):
| Показатель | Что это | Нормальный ориентир |
|---|---|---|
| Базальная частота | Средний уровень ЧСС плода без учёта ускорений и замедлений | 110-160 уд/мин |
| Вариабельность | Колебания частоты вокруг базального уровня | 5-25 уд/мин |
| Акцелерации | Учащения ритма, обычно при шевелениях | Подъём на 15 уд/мин и больше, длительностью от 15 секунд; признак благополучия |
| Децелерации | Урежения ритма | Оценивают глубину, длительность и связь со схватками |
| Сокращения матки | Частота и длительность схваток | В родах больше 5 схваток за 10 минут считается тахисистолией |
Запись обычно длится 20-40 минут, при необходимости дольше. Сроки и частоту КТГ во время беременности определяет врач. Встроенный автоматический анализ, например у Edan F9, считает базальную частоту, акцелерации, децелерации, схватки, потерю сигнала и кратковременную вариабельность, но заключение подписывает врач.
Почему аппарат КТГ пищит
- Это сердцебиение плода. Допплеровский датчик воспроизводит сигнал сердца как ритмичный звук, так и должно быть.
- Тревога по ЧСС плода. Частота вышла за заданные границы, тахикардия или брадикардия.
- Потеря сигнала. Датчик сместился или плод повернулся. Индикатор качества сигнала на экране подсказывает, где поправить датчик.
- Технические сообщения. Закончилась бумага, отключён датчик, садится аккумулятор.
КТГ при двойне и тройне
Для многоплодной беременности нужен монитор с двумя (или тремя) ультразвуковыми каналами и функцией разделения сигналов, чтобы не записать одно сердце дважды. У Edan F6 мониторинг двойни доступен опцией, у Edan F9 он есть, Edan F15 Air ведёт двойню и тройню.
Какие бывают фетальные мониторы
| Класс | Модель | Особенности |
|---|---|---|
| Базовый | Edan F6 | ЧСС плода, токография, шевеления, встроенный КТГ-анализ, память на 60 часов, принтер на бумагу 150/152 мм, аккумулятор |
| С мониторингом матери | Edan F9 | Двойня, прямая ЭКГ плода и внутриматочное давление, у матери давление, SpO2, ЭКГ и температура |
| Старший | Edan F15, F15 Air | Откидной цветной экран, у Air беспроводные датчики, двойня и тройня, передача данных на другой монитор без снятия датчиков |
| Телеметрия | Edan FTS-3 | Беспроводной мониторинг, женщина может ходить во время записи |
Подробное сравнение моделей в статье «Фетальные мониторы Edan F6, F9, F15», критерии выбора в статье «Фетальный монитор для КТГ: как выбрать».
Вопросы и ответы
Чем фетальный монитор отличается от аппарата КТГ?
Ничем, это одно и то же устройство. Кардиотокограф, аппарат КТГ и фетальный монитор это разные названия прибора, который записывает сердцебиение плода и сокращения матки.
Вреден ли ультразвук датчика КТГ для плода?
Датчик работает в допплеровском режиме с низкой мощностью, КТГ считается безопасным методом и применяется в том числе длительно, в родах.
Можно ли записать КТГ дома?
Для медицинского заключения запись делают на медицинском фетальном мониторе под контролем специалиста. Беспроводные и телеметрические системы позволяют беременной свободно двигаться во время записи в стационаре.
Нужен ли принтер, если есть экран?
Запись КТГ входит в медицинскую документацию, поэтому печать или сохранение в электронном архиве обязательны. Фетальные мониторы Edan печатают на встроенном термопринтере и передают данные на компьютер.
Все модели в разделе Фетальные мониторы. Подберём монитор под женскую консультацию или родильное отделение.